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甘油三酯1.4,总胆固醇6.6,这个值高吗?应该如何控制高血脂?

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       对于血脂检查,通常包含4~7个检测值,但也有有些简单的检查报告中,只报告了甘油三酯和总胆固醇这两个值。甘油三酯1.41,是没有问题的,这个值没有超过1.7的达标值,是完全合格的,而总胆固醇6.64的情况,则超出了上限值,虽然对于总胆固醇是否偏高,不同的体检结构的合格值有一定的差异,但总体上来说,总胆固醇低于5.2以下最佳,5.2~6.2情况属于边缘升高,而超过6.2,则属于明确的高胆固醇血症了。

 

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       如果您的体检报告单上仅仅报告了这两项,那么基本可以判断您确实是存在血脂偏高的问题了,但到底应该如何调理,是否需要服药控制。对于有条件的朋友,还是建议进一步去检查一下血脂4项或者血脂7项。拿血脂四项来说,除了总胆固醇和甘油三酯,还会报告低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的数值,而这两个数值,对于评估高血脂可能带来的心血管疾病风险,是非常重要的。

 

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       相比总胆固醇来说,通常我们更应该注重用低密度脂蛋白胆固醇的量来评估心血管疾病风险,举几个不同的例子来说明——

1. 如果我们的总胆固醇是6.6,而低密度脂蛋白胆固醇没有超过3.4的限度值,那么针对单纯总胆固醇偏高的情况,如果本身也没有心血管疾病的话,可以先不用服药,通过加强生活控制的方式来调整总胆固醇的水平。清淡饮食,加强运动,控制体重,调整饮食结构,戒饮烈性酒,戒烟等多个方面的生活调节,都有助于降低总胆固醇水平,减少心血管疾病风险。

2. 但更多的情况往往是,总胆固醇的升高,都伴随着低密度脂蛋白胆固醇的升高,如果总胆固醇6.6,而低密度脂蛋白胆固醇超过4.9,那么仅凭低密度脂蛋白胆固醇的这个值,就可以判断为心血管疾病的高危风险了,通常这个高危风险是指未来十年内心血管疾病发病风险超过10%。对于这样的情况,在注意生活调理控制的同时,一般建议也要启动药物干预,通常会推荐他汀类药物,一般建议在这个数值的基础上,将低密度脂蛋白胆固醇降低到2.6以下,可以减少心血管疾病的发病风险。

 

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3. 如果是总胆固醇在6.6左右,低密度脂蛋白胆固醇超出了3.4的正常值,而低于4.9的情况,则要根据其他的心血管疾病风险来综合评估整体心血管风险情况了。举个例子,如果您是糖尿病患者,那么同样的,也属于心血管疾病的高危风险,通常需要生活控制加用药两个方面,把这个值控制到2.6以下,有的情况下,本身就有心血管疾病的患者来说,把这个值控制到1.8以下更为合理。

总之,对于血脂情况,到底是否风险大,应该单纯生活调理还是加上服药控制,单看某一个血脂指标是无法确认的,通常需要我们综合身体各方面的情况,根据实际情况来选择血脂控制的方式方法,如果需要服药的情况,也一定要注意他汀类药物可能引起的转氨酶升高,肌肉痛等方面的不良反应风险,定期检查各项指标,控制好用药剂量,尽量保证用药安全。

 

2019年4月4日 14:29
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